Definimos la enfermedad renal como la incapacidad de eliminar sustancias y toxinas que se generan en el cuerpo, estas sustancias, normalmente se eliminan por la orina como sustancias activas o inactivas, por esta razón algunos medicamentos deben ser ajustados a la función renal
¿Cómo medimos la función renal?
Existen muchos métodos para medir la función del riñón, tanto en forma experimental como en forma clínica, la más fácil de medir es la creatinina de la sangre, la cual aparece en casi todas las pruebas que hacemos de sangre
Esquema de sacar sangre
La función renal la clasificamos en 5 estadios
Se ha determinado como clasificar la función del riñón, a través de muchos análisis de expertos, el que prevalece a la fecha es el siguiente:
También tomamos en cuenta la cantidad de proteína que se elimina en la orinaEn la tabla que hay a continuación, se habla de función renal basada en eliminación de creatinina en mililitros por minuto, así como la eliminación de proteínas comparada contra un patrón que es la creatinina, expresada en gramos o miligramos de albumina/ gramo de creatinina
Esto quiere decir que entre más alta la creatinina la función se ha deteriorado mas
Entre más alta la proteína en la orina también la función del riñón es mala
Por eso la importancia del examen de orina.
NO TODOS los médicos saben interpretar un examen de orina, hay que hacer una evaluación adecuada de la misma en búsqueda de elementos que no deben estar en la orina.
A continuación, la función renal y la proteína en orina:
Elementos que no debe haber en la orina
Cilindros, Proteínas, Sangre, Cristales, Leucocitos (células blancas) siempre menor a 10.
El estudio de la orina debe realizarse en fresco, de preferencia en el consultorio y con las tiras reactivas que se muestran, en caso de alteraciones debe hacerse estudios más específicos de los elementos anormales de la orina, solicitar orina de 24 horas o relaciones de proteínas /albumina, esto en manos del experto. Una acides o alcalinidad fuera de lo normal, Glucosa en orina
Actualmente la mayoría de los laboratorios calculan las proteínas en la orina en relación a la creatinina.
Cuando Revisamos a un paciente debemos averiguar cuál es la función renal, y la causa del daños en el riñón:
En nuestro medio como en casi todo el mundo, la Diabetes es la primera causa de enfermedad renal.
- Hipertensión arterial
- Enfermedades Glomerulares
- Enfermedades hereditarias como el riñón poliquístico o multiquistico
- Enfermedades cardiovasculares que repercuten en el riñón
- Enfermedades sistémicas como Vasculitis, Lupus etc.
- Lesión Renal aguda con pobre resolución
- Uso y abuso de MEDICAMENTOS (Sobre todo antiinflamatorios, Algunos antidepresivos con litio Quimioterapia etc.)
- Litiasis renal o piedras
- Infección crónica Urinaria y Causas Urológicas (reflujo, Obstrucción etc)
- Tabaquismo, Sobrepeso importante.
